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八大血液制品继续保持国家医保产品资格

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【摘要】:

     8月20日,《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》常规准入部分的药品名单挂网发布。此次药品目录调整是国家医保局成立后首次全面调整,也是自2000年第一版药品目录以来对原有目录品种的一次全面梳理。

     与2017版本相比,目录药品数量变化不大,共2643个,但结构变化较大。大部分国家基本药物、慢性病用药、儿童用药等进入目录,一些癌症、罕见病等重大疾病治疗用药进入拟谈判名单,经谈判议价后进入目录。一些国家合理用药重点监控药品被调出,抗生素、营养制剂、中药注射剂等限定门诊和个人账户支付。

 

 

血液制品纳入2019年版目录保持不变 

     2019年版医保目录中,血液制品作为临床必需用药,与2017年版目录保持一致。同时,2017年版目录在2000年版的基础上扩大了部分血液制品的限制使用范围,在新版目录中也未做改变。

 

     值得一提的是,在我国常用血液制品产品目录中,乙型肝炎人免疫球蛋白和组织胺人免疫球蛋白未纳入目录内使用。

 

 2020年1月1日起正式实施新版目录

     新版目录拟于2020年1月1日起正式实施新版目录。新版目录印发后,除有特殊规定的以外,地方不再进行乙类药品调整,原增补的品种原则上应在3年内逐步消化,并优先消化被纳入国家重点监控范围的品种。 

     不具备相应资质的西医师不能开中药,国家医保局明确,对《药品目录》中的药品,参照《国家卫生健康委关于印发第一批国家重点监控合理用药药品目录(化药和生物制品)的通知》(国卫办医函〔2019〕558号)的要求,应由具有相应资质的医师开具的中成药处方和中药饮片处方,医保基金方可按规定进行支付。同时,要求各地建立医保协议医师制度,加强对医师开具处方资格的审核管理。 

     今后,医保药品将实行全国统一分类和编码,一药一码管理和支付,有利于监管、审核。

 关于印发<国家基本医疗保险、工伤保险

和生育保险药品目录>的通知》原文内容

     正式公布了国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险常规准入部分的药品名单,目录调整工作取得了阶段性进展。

     《药品目录》分为凡例、西药、中成药、谈判药品、中药饮片五部分。凡例是对《药品目录》的编排格式、名称剂型规范、限定支付范围等内容的解释和说明。西药部分包括了化学药品和生物制品,中成药部分包括了中成药和民族药。谈判药品部分包括了尚处于谈判协议期内的药品。中药饮片部分包括了基金予以支付的饮片范围以及地方不得调整纳入基金支付的饮片范围。

     从常规准入的品种看,调整前后药品数量变化不大,但通过动态调整、有进有出,药品结构发生了较大变化。本次发布的常规准入部分共2643个药品,包括西药1322个、中成药1321个(含民族药93个);中药饮片采用准入法管理,共纳入892个。从调出的品种看,共调出150个品种,其中约一半是被国家药监部门撤销文号的药品,其余主要是临床价值不高、滥用明显、有更好替代的药品。此外,经过专家评审,确定了128个拟谈判药品,均为临床价值较高但价格相对较贵的独家产品。下一步将确认企业的谈判意向后,按相关程序组织开展谈判,将谈判成功的纳入目录。

     本次药品目录调整是国家医保局成立后首次全面调整,也是自2000年第一版药品目录以来对原有目录品种的一次全面梳理。国家医保局、人力资源社会保障部坚持“千方百计保基本、始终坚持可持续”的根本原则,根据医疗保险制度要求、社会经济水平、临床用药实际发展变化等因素,确定了“突出重点、补齐短板、优化结构、鼓励创新”的调整思路,优先考虑国家基本药物、癌症及罕见病等重大疾病治疗用药、慢性病用药、儿童用药、急救抢救用药等。专家一致认为,通过调整,国家医保药品目录实现了药品“有进有出”,基金支出“腾笼换鸟”。目录内药品结构进一步优化,管理更加严格规范,用药保障质量和水平进一步提高。

     本次目录调整是党和政府不断提高群众医疗保障待遇的重要举措,有利于减轻广大参保人员药品费用负担,有利于提升医保资金的使用效益,也有利于促进我国医药产业创新发展。下一步,国家医保局将会同有关部门指导各省(区、市)做好药品目录的贯彻落实工作,尽早惠及广大人民群众。

 

本文摘自兰璟生物发布《八大血液制品继续保持国家医保产品资格》及国家医疗保障局《国家医疗保障局、人力资源社会保障部印发国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》,文章如有侵权,请联系删除。