临床综合征——低蛋白血症
发布时间：
2019-05-16 10:59
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低蛋白血症不是一个独立的疾病，而是各种原因所致氮负平衡的结果，是一组由于多种原因引起的临床综合征，在临床上十分常见，主要表现营养不良。若血浆总蛋白质低于6.0g%（即血浆总蛋白＜60g/L或者白蛋白＜35g/L）则可诊断为低蛋白血症。血浆蛋白质的主要成分之一是血清白蛋白，低蛋白血症指的是血浆总蛋白和血浆白蛋白的减少。
低蛋白血症的原因
低蛋白血症可不是肿瘤科患者专属并发症，消化及肝胆外科患者低蛋白血症在临床上也十分常见。那么导致低蛋白血症的原因都有哪些呢？
1.蛋白摄入不足或吸收不良
各种原因引起的食欲不振及厌食，如严重的心、肺、肝、肾脏疾患；消化道梗阻；摄食困难如食道癌、胃癌；慢性胰腺炎、胆道疾患、胃肠吻合术所致的吸收不良综合征。
2.蛋白质合成障碍
肝癌或肝转移造成的肝损害，使肝脏蛋白合成能力减低，血浆蛋白质合成减少，致使血清白蛋白水平降低。
3.白蛋白分解代谢的速率增快
正常健康人的白蛋白半衰期为（12.5±1.7）天，而感染患者为（8.2±1.4）天。
4.白蛋白分布异常
危重患者在应激状态下及脓毒症患者中，毛细血管内皮细胞遭到破坏，全身毛细血管通透性增加（毛细血管渗漏），血管内白蛋白渗透至组织间隙造成低蛋白血症是主要原因。
5.长期大量蛋白质丢失
反复胸腹腔穿刺放液可经腹膜丢失蛋白质；肾病综合征、恶性高血压、糖尿病肾病等可有大量蛋白尿，蛋白质从尿中丢失；消化道恶性肿瘤、溃疡性结肠炎、局限性肠炎等也可由消化道丢失大量蛋白质。
除有原发疾病的表现外，其主要临床表现是营养不良。氮负平衡使皮下脂肪和骨骼肌显著消耗，病人日益消瘦，严重者呈恶液质状态。胃肠道粘膜萎缩，胃酸分泌减少，消化酶减少，因而食欲差。疲乏、无力也是常见症状，病人不爱活动，体力下降，反应渐趋迟钝，记忆力衰退。多有轻、中度贫血，经常头晕，可有体位性低血压和心动过缓。浮肿的发生与血浆有效渗透压减低有关，浮肿严重时可出现胸水及腹水。
如何纠正低蛋白血症
首先应治疗引起蛋白质摄入不足、丢失过多、分解亢进的原发疾病；若原发疾病无禁忌，可给予高蛋白质、高热量饮食，使每日摄入蛋白质达60-80g，并酌情使用促进蛋白质合成的药物。研究中发现，对白蛋白水平≤20g/L者，给予白蛋白可能减少住院28天病死率。必要时，可采用静脉滴注人血白蛋白，但要严格把握适应症。
低蛋白血症还可以影响许多疾病的预后，尤其是危重症的预后，血清白蛋白水平与病情严重程度和病死率有密切关系，因此不容忽视。
本文转自兰璟生物《肿瘤常见并发症之低蛋白血症》，文章如有侵权，请联系删除
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